心律,心率,呼吸,周期,快慢

提問: 我女兒的心臟怎么了? 問題補充: 我女兒她在10月2日發熱一天38.5度,退熱后就伴有咳嗽,在11日那天我發現她不停的大透氣,就好象透不出氣來一樣.晚上我就帶她掛了急癥,做了一個心電圖,診斷說她是竇性心律不齊,我都急死了,她要到月底才滿3周歲啊,還這么小,怎么會這樣?? 医师解答: 許多人,特別是年輕人,在體檢檢查心電圖時,常常會得到“竇性心律不齊”的診斷。多數人都知道心跳應該是規律整齊的,所以一聽說“心律不齊”,不少人便認為這是不正常的現象。雖然沒有任何癥狀,但也要四處求醫,找專家,想趕快治好“病”。但醫生往往又說:“不用治。”這些人心里又打鼓了,是不是什么疑難雜癥,治不好了。   其實,“竇性心律不齊”是一種正常的生理現象,不是病。“竇性心律不齊”以兒童、青少年最常見,成年人也不少見。   正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮。竇房結發出信號刺激心臟跳動,這種來自竇房結信號引起的心臟跳動,就稱為正常的“竇性心律”,頻率每分鐘約為60—100次。每分鐘心跳的次數,即心率就是由此而來。但這個頻率可能受很多因素影響,甚至呼吸的影響。   一般情況下,心跳節律是規律整齊的,如果心臟跳動不整齊,我們稱其為心律失常。從這個角度上來說,“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常,是由于來自竇房結的信號并不完全規整所致。但是,這種“心律失常”大多數屬于“呼吸性竇性心律不齊”,這是一種正常生理現象,它的特點是隨呼吸的變化而變換,吸氣時心率可增加數跳,呼氣時又可減慢數跳,其快慢周期恰好等于一個呼吸周期,屏氣時心律轉為規則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的,不必擔心,也不用治療。   因此,被診斷為“竇性心律不齊”的人,可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關系。只要沒有任何其他癥狀,就不需要治療,完全可以從事正常的學習和生活。   現在不少醫生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌,于是在診斷時會寫作“竇性心律”。   此外,精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”,這種情況也不需要治療。  呼吸性竇性心律不齊:  呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人,中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下:   ①P波為竇房結發出的“竇性P波”,其形態恒定。   ②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。   ③在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。   ④P-R間期大于0.12秒。   非呼吸性竇性心律不齊:   非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不十分清楚,有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物有關。其心電圖特點如下:   ①P波為竇房結發出的“竇性P波”,其形態較恒定。   ②P波頻率變化與呼吸無關,心率有時突然增快。   ③在同一導聯中,P-P間距或RR間距差異達0.12秒以上。   ④P-R間期大于0.12秒。   竇房結內游走性節律:   激動的發生點在竇房結內移動,因此,心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化,其心電圖特點如下:   ①P波是竇性P波   ②P波形態、大小變化不一致。   ③P-R間期發生長短變化,但都已超過0.12秒。   與心室收縮排血有關的竇性心律不齊:   與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變。   異位心律誘發的竇性心律不齊:  異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。   竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見于健康的成人,尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。臨床表現:  1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀。   2.如心率低于每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。   診斷依據:   心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒。   治療原則:   1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療。   2.如心率低于每分鐘40次,且出現癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。   3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。   4.原發病治療。   5.對癥、支持治療。用藥原則:  1.大部分病人在消除病因或誘因  后,癥狀可消失.   2.有明確的原發性疾病時應積極治療。輔助檢查:  1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次.   2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次.療效評價:  1.治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失。   2.好轉:心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉。   3.無效:治療前后心率無變化,癥狀無緩解。   預防常識:  竇性心律不齊常見于年輕人,通常不必治療,活動后心率增快則消失。對有癥狀者使用提高心率藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。
創作者介紹

xiongoer

xiongoer 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()